- На этой странице: описание лекарства ДОРИПРЕКС, отзывы об этом препарате, возможность обсудить его действие на форуме, где рассмотрены все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению препарата ДОРИПРЕКС.
- Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате ДОРИПРЕКС порошок, побочные эффекты, показания к применению и.
Фторхинолоны в лечении инфекций мочевыводящих путей: роль антибиотикорезистентности . Одним из наиболее часто используемых препаратов для терапии ИМП в мире являются фторхинолоны.
Антибиотик, карбапенем . Нозологическая классификация (МКБ-10). J18 Пневмония без уточнения возбудителя. Цены на Амосин, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернет-аптеки www.piluli.ru. Методология оценки чувствительности к антибиотикам. Приготовить и проавтоклавировать МХА по инструкции изготовителя.
В большинстве международных руководств по терапии ИМП фторхинолоны являются препаратами выбора для терапии ИМП, включая катетер–ассоциированные инфекции . Консенсус был посвящен проблеме применения фторхинолонов при лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в условиях роста резистентности к ним уропатогенов в популяции . В разных регионах Тайваня уровень резистентности уропатогенов к левофлоксацину варьирует от 2. При этом основными факторами риска выделения устойчивых штаммов является наличие госпитализации в анамнезе и использование левофлоксацина, что следует учитывать при назначении эмпирической терапии ИМП . В последних пересмотрах наиболее известных международных рекомендаций по терапии ИМП – руководство Европейской ассоциации урологов (EAU, 2.
Дорипрекс - инструкция медикамента, Вы сможете посмотреть противопоказания, показание к применению, Дорипрекс. Отзывы о Дорипрекс -Синтетический антибиотик из группы карбапенемов широкого с.
Североамериканского общества по инфекционным болезням и Европейского общества по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по лечению острого неосложненного цистита и острого пиелонефрита у женщин (IDSA/ ESCMID, 2. ИМП. Рекомендуется не назначать фторхинолоны при уровне резистентности к ним уропатогенов в популяции более 1. В связи с чем и для нашей страны этот вопрос становится актуальным. Однако у многих ученых вызывает сомнения корректность использования популяционного уровня резистентности уропатогенов ко фторхинолонам для прогнозирования их клинической эффективности. Прежде всего возникают вопросы об обоснованности использования отсекающего значения, равного 1. Для специалистов из Тайваня упомянутые вопросы послужили толчком для обсуждения проблемы и разработки национального консенсуса. Авторы консенсуса выделили для обсуждения основное противоречие в применении фторхинолонов для терапии ИМП, которое сформулировали следующим образом – «Резистентность уропатогена ко фторхинолонам in vitro не всегда сопровождается клинической неэффективностью при использовании фторхинолона для терапии ИМП, в частности при использовании более высоких доз, например левофлоксацина 7.
Основанием для такой постановки вопроса послужили данные исследований по сопоставлению фармакокинетики и фармакодинамики фторхинолонов, а также клинические данные, свидетельствующие, что для ИМП необходимо разрабатывать специфические пограничные значения для интерпретации чувствительности. В частности, данные о том, что нетяжелые внебольничные ИМП, вызванные уропатогенами с относительно невысокими значениями МПК (1. Однако степень такого влияния очень сильно зависит от конкретного антибиотика, особенностей инфекции и используемых критериев интерпретации чувствительности.
В настоящее время только для ко–тримоксазола установлена количественная связь между устойчивостью к нему уропатогенов in vitro и клинической неэффективностью терапии. Показано, что при лечении внебольничных ИМП ко–тримоксазолом, вызванной устойчивыми к нему уропатогенами, клиническая эффективность терапии снижается до 5. Результаты подготовленного нами систематического обзора и мета–анализа показали, что терапия ко–тримоксазолом ИМП, вызванной устойчивым к ко–тримоксазолу штаммом, сопровождается снижением частоты эрадикации в 1,8. ИМП, вызванными чувствительными штаммами . Однако эти данные можно применять только для ко–тримоксазола и переносить этих результатов на другие группы антибиотиков необоснован.
В контексте обсуждения резистентности уропатогенов к фторхинолонам важным фактом является то, что критерии интерпретации чувствительности представителей семейства Enterobacteriaceae (наиболее частые возбудители ИМП) к антибиотикам, разработанные CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов, США), ориентированы прежде всего на лечение системных инфекций (сепсис, бактериемия) . В то же время для отдельных фторхинолонов (ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) разработаны специфические критерии интерпретации чувствительности (CLSI) для представителей семейства Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa, ориентированых на лечение ИМП. Для ципрофлоксацина и левофлоксацина такие критерии не разработаны . К настоящему времени накоплены клинические данные, свидетельствующие, что при приеме левофлоксацина в дозе 5.
МПК) для большинства уропатогенов. Более того, показано, что левофлоксацин, назначаемый в дозировке 7.
E. Наряду с этим, в некоторых исследованиях ex vivo было установлено, что ципрофлоксацин в дозе 5. Также в клиническом исследовании с участием пациентов с пиелонефритом было показано, что ципрофлоксацин и левофлоксацин приводили к эрадикации фторхинолонрезистентных штаммов уропатогенной E. В некоторых рандомизированных клинических исследованиях при сравнении фторхинолонов с другими антибиотиками (дорипенем) или при сравнении различных фторхинолонов при ИМП накоплена информация о клинической эффективности фторхинолонов при ИМП, вызванных фторхинолонрезистентными штаммами (табл. Наибольший интерес представляет исследование, в котором сравнивалась эффективность левофлоксацина и дорипенема у пациентов с осложненной ИМП и острым пиелонефритом.
В данном исследовании показано, что левофлоксацин не уступает по эффективности дорипенему, несмотря на то, что частота выделения уропатогенов, устойчивых к левофлоксацину и дорипенему, составила 1. В ходе проспективного многоцентрового рандомизированного исследования, в которое включили 1. Таким образом, норфлоксацин сохраняет клиническую и микробиологическую эффективность при остром неосложненном цистите в условиях 1. Таким образом, существуют предпосылки для пересмотра критериев интерпретации чувствительности уропатогенов в отношении фторхинолонов в случае использования их для терапии ИМП. По мнению участников консенсуса в Тайване, необходим дифференцированный подход к интерпретации критериев чувствительности уропатогенов, выделенных от пациентов с ИМП, ко фторхинолонам. Учитывая фармакокинетические особенности левофлоксацина, назначаемого в дозировке 7. МПК для чувствительных штаммов уропатогенов должно варьировать в пределах 1.
CLSI данная величина составляет . Если принять во внимание данные значения МПК для левофлоксацина, то более 9.
E. Таким образом, по мнению участников консенсуса, если частота выделения устойчивых к левофлоксацину уропатогенов в популяции превышает 2. ИМП данный препарат должен назначаться в дозировке 7. E. Однако следует проявлять настороженность при назначении левофлоксацина пациентам с ИМП, сопровождающимися бактериемией, или уросепсисом в условиях широкой распространенности фторхинолонрезистентных уропатогенов в популяции.
Основными выводами, которые можно сделать исходя из материалов консенсуса, являются следующие. Фторхинолоны, прежде всего левофлоксацин, эффективны у большинства пациентов с ИМП, вызванными фторхинолонрезистеными штаммами бактерий, если уровень МПК не превышает 3. При распространенности фторхинолонрезистентных штаммов уропатогенов < 2. МПК, не превышающем 3. Необходимо проявлять осторожность при назначении левофлоксацина пациентам с ИМП, с подозрением на бактериемию или уросепсис в условиях широкой распространенности фторхинолонрезистентных уропатогенов в популяции. Литература. 1. Рафальский, В. В., Л. С. Крупин, Резистентность возбудителей неосложненных инфекций мочевых путей в России Урология, 2.
Гриднев, О. В., Клинико–фармакологические аспекты рациональной антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (клинико–экономическое многоцентровое исследование). Ходневич, Влияние резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии. Рафальский, В. В., И. В. Галкин, Эффективность норфлоксацина при остром цистите в регионе с 1. E. coli к фторхинолонам: сравнительное рандомизированное исследование.
S1. 04. Поделитесь статьей в социальных сетях. Порекомендуйте статью вашим коллегам.